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饭前饭后服药的研究

2011年5月19日 AEROFISH 2,397 views 发表评论 阅读评论

在医院配完药后,经常会向医生询问药应饭前或饭后服用的问题。据专家介绍药物饭前或饭后服用是有讲究的,正确的时间服用,可以提高药物的治疗效果,减少甚至避免药物的副作用。

查阅相关文献,一些常用口服药物的一般注意事项归纳如下:

1 抗菌药物

1.1 青霉素类阿莫西林在胃肠道吸收不受食物影响, 可空腹或餐后服用, 并可与牛奶等食物同服。阿莫西林颗粒遇热易分解, 需冷开水冲服。氨苄西林需饭前( 饭前30~60 分钟) 服用。

1.2 大环内酯类罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素属大环内酯类抗生素。食物能干扰罗红霉素、红霉素和阿齐霉素等的吸收, 宜空腹服用。但能增加克拉霉素的吸收, 故克拉霉素餐中服用, 其缓释片不要压碎或咀嚼。

1.3 喹诺酮类常用喹诺酮类口服抗菌药物有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。喹诺酮类口服吸收良好, 食物一般不影响药物的吸收,但富含亚铁离子、钙离子和镁离子的食物可降低药物的生物利用度。

1.4 抗结核类抗结核病常用口服药物有异烟肼、利福平和乙胺丁醇等。服用异烟肼时应及时补充维生素B6, 预防不良反应的发生。饮酒会加重异烟肼对肝脏的毒性作用。利福平食物可减少其吸收, 宜空腹顿服。服用乙胺丁醇也应注意补充维生素B6。

2 作用于消化系统的药物

消化系统疾病的治疗药物很多, 主要有抗消化性溃疡药物、助消化药、止吐药、泻药等。

2.1 抗消化性溃疡药物
①抗酸药氢氧化铝和铝碳酸镁能形成胶体保护膜, 覆盖于溃疡面和胃粘膜。抗酸药的作用与胃内充盈度有关, 当胃内容物将近排空或完全排空后, 抗酸药才能充分发挥抗酸作用, 故抗酸药应在餐后1~1.5小时后和晚上临睡前服用, 才能发挥较好抗酸疗效。
②奥美拉唑属质子泵抑制剂, 胃内充盈时可减少其吸收, 故应餐前空腹口服。质子泵抑制剂通常在酸性环境中不稳定, 口服制剂多为肠溶片, 服用时需整片吞服, 不可嚼碎或压碎, 可将其分散于水或微酸溶液中, 分散液必须在30分钟内服用。
③增强胃粘膜屏障功能药物: 硫糖铝、果胶铋通过增强胃粘膜的细胞屏障, 粘液- 碳酸氢盐屏障或两者均增强而发挥抗溃疡病作用, 餐前0.5~1小时及睡前服用, 不宜与碱性药合用。

2.2 消化功能及肠道菌群调节药助消化药乳酸菌素, 用于肠内异常发酵、消化不良、腹泻等, 嚼服,不宜与铋剂合用。含有酪酸梭菌、双歧杆菌、枯草杆菌、肠球菌、嗜酸乳杆菌等菌群的药物, 冲服时水温或牛奶不得超过40℃, 且不易与抗生素类药物同时服用。

2.3 其它止吐药甲氧氯普氨当用于糖尿病性胃排空功能障碍患者时, 于症状出现前30 分钟服用。胃动力药多潘力酮属多巴胺受体阻断药, 具有胃肠推动和止吐作用, 宜饭前15~30 分钟服用。泻药酚肽口服后刺激结肠肠壁蠕动, 抑制肠内水分吸收,睡前服用, 盐类泻药需空腹服用。止泻药黄连素刺激性强, 宜饭后服。

3 心脑血管系统用药

3.1 抗高血压药物非洛地平、氨氯地平等宜早晨用水吞服, 非洛地平缓释片药片不可咬碎或咀嚼。拉西地平早晨服用较好, 饭前饭后均可。血管紧张素I 转化酶抑制药卡托普利胃内食物可使吸收减少30~40%, 宜餐前1 小时服用。依那普利首次剂量宜从2.5mg 开始, 不宜与潴钾利尿剂合用。沙坦类药物属血管紧张素II 受体阻断药, 如厄贝沙坦、缬沙坦等, 在进餐时或空腹服用, 建议每天在同一时间服用。螺内酯、氢氯噻嗪等宜饭后服用。

3.2 口服降血糖药糖尿病患者的治疗应个体化,禁用于低血糖者, 降糖药的用法一般是餐前或餐中服用, 具体如下: 罗格列酮、吡格列酮等属胰岛素增敏药, 空腹或进餐时服用。格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、格列齐特、格列喹酮等属磺酰脲类降糖药,其中格列吡嗪、格列喹酮餐前半小时服用。格列美脲、格列齐特早餐或第一次主餐时服用。双胍类降血糖药餐中或餐后即刻服用, 可减轻胃肠道反应。阿卡波糖餐前即刻服用。

3.3 其它需饭后服用的还有降血脂药苯扎贝特、非诺贝特等贝特类宜, 辛伐他汀、洛伐他汀等。抗心律失常药普洛帕酮、普萘洛尔、辅酶Q10 胶囊等。剂型为缓释片或胶囊、控释片或胶囊的药物必须整片或整粒咽下, 而不能研碎或将胶囊打开。有些药物必须舌下含化, 如硝酸甘油片, 应将其置于舌下, 使其慢慢溶化吸收。口服泡腾片不可直接吞服, 应放在适量温水中, 待完全溶化后摇匀后服下。有些制成散剂的或颗粒剂的, 不能直接吞服, 而应在临用前以温水混合完全后再服。一般说来, 除苦味健胃药、收敛药、抗酸药、胃肠解痉药、肠道抗感染药、利胆药等多为饭前服用; 驱虫药、盐类泻药等为空腹或半空腹时服用; 催眠药、缓泻药等为睡前服用, 其余都可以在饭后服, 特别是对胃有刺激的药物( 如吲哚美辛、阿司匹林、铁剂等) , 更须在饭后服。驱虫药需空腹服用。多数平喘药以临睡前服用为佳。睡前( 一般指睡前15~30 分钟) 服用催眠药。

 【资料来源:安徽卫生职业技术学院学报2007年第6卷第5期,“口服药物饭前饭后服用有讲究”一文】

【最后修改时间:2011年5月23日】

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