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认识高血压

2011年3月16日 AEROFISH 1,174 views 发表评论 阅读评论

高血压是危害人类健康的主要疾病之一,因此了解下高血压的相关知识很有必要。

高血压是以动脉血压升高为主要表现的一种独立的全身性疾病,它能引起动脉、脑、心和肾脏等器官的损害。

成人(≥18岁)血压的分类 

血压分类 收缩压(毫米汞柱) 舒张压(毫米汞柱)
正常 <120 <80
高血压前期 120~139 80~89
1期高血压 140~159 90~99
2期高血压 ≥160 ≥100

一、发病原因

高血压的病因,目前还未完全查清。可能与下列因素有关:遗传、肥胖、高盐饮食、饮酒过量等等。外界不良环境通过精神、心理因素影响血压水平,强的松、优降宁和口服避孕药等也可引起血压升高。

二、病证表现

高血压通常没有症状,少数人可能有头晕、头痛和头胀,有些病人表现为头部沉重感或颈项板紧感。当心功能失代偿时,高血压病人逐渐出现心慌、气短、胸闷。高血压亦可引起肾小动脉损害,出现血尿、尿毒症。早期部分病人由于精神紧张出现失眠、性情急躁、注意力不集中、健忘、乏力等症状,严重时出现失语、失明、肢体活动不便,甚至偏瘫。高血压偶可见鼻出血和眼球结膜下出血。然而很多病人即使患高血压多年,甚至血压很高,仍然不会感到不适。所以,高血压的更大的危害在于它是“无声杀手”,因此,大多数的高血压是在体检或其他疾病就医时测量血压时发现的。一旦发现,不论轻重,都应尽早治疗。

高血压有两类:一类是原因不明的高血压称为原发性高血压,它是一种独立的疾病,称为高血压病,在高血压病人中约90%是高血压病。另一类是由其他疾病引起的高血压,称为继发性高血压。

在高血压发展过程中,可发生下列并发症:

(1)高血压危象:危象发作时,出现心悸、口干、多汗、皮肤苍白或发红、烦躁、震颤等表现。

(2)高血压脑病:以脑病证状与体征为特点,弥漫性严重头痛,意识改变、精神错乱,甚至昏迷,局灶性或全身抽搐,眼底视网膜小动脉重度痉挛与视乳头水肿,脑脊液压力增高,蛋白质含量升高。

(3)急性脑血管病:脑出血,脑动脉血栓形成,蛛网膜下腔出血等。

(4)高血压性心脏病并发心力衰竭。

(5)慢性肾功能不全(尿毒症)。

三、血压测量

因为血压有自发性明显波动的特征,故高血压的诊断应该基于不同时间多次血压测量的结果。一般是非药物状态下2次或2次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据。

(1)至少安静休息5分钟;

(2)取坐位,测右上臂,肘部与心脏同一水平;首诊测双臂血压;必要时加测立位血压;

(3)使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带;

(4)测量时快速充气,以恒定速率缓慢放气(2~6mmHg/s);

(5)收缩压读数取柯氏音第l时相,舒张压读数取柯氏音第V时相(消失音);

(6)血压单位用毫米汞柱(mmHg);

(7)一般取2次血压读数的平均值记录。

四、治疗方法

(一)一般治疗

高血压的非药物治疗:医学研究证明,合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡,不仅能预防高血压的发生发展,而且是治疗高血压的措施。

1.合理膳食:①限制钠盐的摄入:流行病学调查证实饮食中盐量与高血压的发病有关,高血压病人每天摄入盐量应少于5克(约小汤匙半匙/天),尤其对盐敏感的病人效果更好;②高血压病人饮食宜清淡而有足够的营养,少吃肥甘厚味,如动物内脏、蛋黄、动物油等,应多吃植物油,如花生油、菜籽油、豆油等,可进食蛋清、豆制品等,以补充营养;芹菜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜、木耳、香菇、洋葱、海带、大蒜、苋菜、土豆、丝瓜、芋头、茄子等蔬菜和苹果、香蕉、西瓜、荸荠、山楂等瓜果具有降压或降血脂作用,可以多吃一些;小米、高梁、豆类、白薯等多吃,对高血压也有好处;③限制饮酒:大量饮酒,尤其饮烈性酒,可使心跳加快,血压升高,有些病人即使饮酒后当时血压不高,但过后几天仍可使血压升高。酒精摄入量越高,血压也越高。因此高血压病人应限制饮酒;④戒烟:烟中含有尼古丁,能刺激心脏,使心跳加快,并使血管收缩,血压升高。过量吸烟者患心肌梗死的报道屡见不鲜。

2.减肥、控制体重:肥胖者高血压的患病率是正常体重的2~6倍,超体重是高血压的危险因素,降低体重能降低血压和减少降压药的用量。减肥、控制体重最有效的方法是减少每天摄入的热量。

3.运动:运动不仅可使收缩压和舒张压下降(约6~7毫米汞柱),且可减轻体重、增强体力,可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步、游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动,一般每周3~5次,每次30~60分钟为宜,强度因人而异。

4.心理:高血压病人应注意劳逸结合、保持心情舒畅,尤忌大发脾气。

(二)西药治疗

原发性高血压诊断一旦确立,通常需要终身治疗(包括非药物治疗)。经过降压药物治疗后,血压得到满意控制,可以逐渐减少降压药物的剂量,但一般仍需长期用药,中止治疗后高血压仍将复发。

高血压治疗原则与流程

  

注:ACEl,血管紧张素转换酶抑制剂;ARB,血压紧张素受体拮抗剂;CCB,钙拮抗剂。
  *,治疗方案按照最高血压的分类决定;
  ¥,慢性肾脏疾病或糖尿病的患者目标血压应<130/80mmHg;
  §,有体位性低血压危险的患者初始治疗时慎用联合用药。

用药方法如下:

(1)对于轻、中高血压病人宜从小剂量或一般剂量开始,2~3周后如血压未能控制可增加剂量或换用其他类药物,必要时2种或2种以上药物联合应用。现认为比较合理的联合用药方法有:①ACE抑制剂(如利血平、胍乙啶等)与利尿剂(如氢氯噻嗪、呋塞米等);②钙拮抗剂(如尼莫地平、维拉帕米等)与β-受体阻滞剂(如阿替洛尔,美托洛尔等);③ACE抑制剂与钙拮抗剂;④利尿剂与β-受体阻滞剂;⑤α-阻滞剂(如哌唑嗪,苯苄胺等)与β-受体阻滞剂。联合用药的益处在于减少用药剂量,减少不良反应而增强降压作用。

(2)如果第一种药物的疗效差或耐受性很差,可换另~种降压药物,而不是加大第一种药物的剂量或加用第二个药物。

(3)除非高血压急症,对多年的高血压无需立即降至正常水平,应该缓慢、平稳降压,尽可能选用每日1片的长效制剂。(如降压0号)其优点是减少血压波动,更平稳降压,提高治疗的顺从性,保护靶器官,减少心脑血管疾病的危险性。含服短效硝苯地平使血压波动大,引起反射性心率加快,交感神经激活,加重心肌缺血,不宜使用。

(三)中药治疗

(1)饯山楂  生山楂500克,蜂蜜250克将生山楂洗净,去果柄、果核,放在铝锅内,加水适量,煎煮至七成熟烂,水将耗干时加入蜂蜜,再以小火煮熟透收汤即可。待冷,放入瓶罐中贮存备用。每日3次,每次l5~30克。开胃,消食,活血化瘀。

(2)玉竹猪心经验方  玉竹50克,猪心500克,生姜、葱、花椒、食盐、白糖、味精、香油适量。①将玉竹洗净,切成节,用水稍润,煎熬2次,收取药液l000克。②将猪心破开,洗净血水,与药液、生姜、葱、花椒同置锅内在火上煮到猪心六成熟时,将它捞出晾凉。③将猪心放在卤汁锅内,用文火煮熟捞起,揩净浮沫。在锅内加卤汁适量,放人食盐、白糖、味精和香油,加热成浓汁,将其均匀地涂在猪心里外即成。每日2次,佐餐食。安神宁心,养阴生津。

(四)其他方法——食疗

①醋花生仁。花生仁以食醋浸泡密封一周后再吃,每晚临睡前服2~4粒,嚼烂服下。

②海蜇荸荠饮。海蜇124克,荸荠370克,海蜇洗漂干净,荸荠洗净不去皮,用水1000毫升,煎煮至250毫升,分2次服用。

③莱菔子片。莱菔子900克,水煎过滤,浓缩或浸膏,干燥研粉压片,分30次服用,每Et 3次。

④桃仁鸡蛋糊。桃仁12克,杏仁12克,栀子3克,胡椒7粒,糯米l4粒,全部捣粒,加鸡蛋清1个调成糊状,分3次于睡前敷足心。

⑤菊槐茶。菊花、槐花、绿茶各等分,水煎代茶饮。

⑥决明子粥。决明子12克,白菊花9克,粳米50克,冰糖适量。先煎决明子和菊花,去渣取汁,后人粳米煮粥,粥成加冰糖食用。

⑦大蒜粥。紫皮大蒜30克,粳米l00克。将蒜皮剥去,放入锅内加水适量,煮沸后,将蒜捞出,备用。把粳米淘净,加入煮蒜水中,武火煮沸,再用文火熬,粥将成时,将蒜重新放人粥里,煮熟即可。注意蒜不可太熟,要使其外微熟而内生,以保持药效。

五、医生提示

(1)患有高压病的病人,在家里应备用血压表及听诊器,以随时观察并记录血压的变化,血压稳定时,至少每日也要测量两次,上午晨起,晚上睡前各测一次。

(2)现患有高压病时,既不要过分紧张,也不要毫不在意,应尽快查明病因,是原发性还是继发性,并且了解由于高血压对脑、心脏、肾脏的损害程度进行治疗。

六、何时去医院

高血压出现以下情况要立即去医院:

①剧烈头痛,视力模糊,恶心呕吐,食欲减退,腹痛;

②头痛,视力模糊,眼球震颤,肢体活动不利,或语言不利,流口水;

③呼吸困难,不能平卧,咳嗽,吐咯大量泡沫痰。

七、预防办法

(1)尽量遵守每天的作息制度。一天的睡眠不应少于7~8小时。不要用任何活动形式来代替人所绝对需要的卧床休息。但是,休息一定要与工作量呈比例。

(2)心理紧张时,不要在房内踱来踱去,最好是躺一会儿或干脆把双腿微抬,坐上15至20分钟。

(3)低盐饮食:食盐每天不超过5~8克。忌辛辣食品,忌烟酒。

(4)选择对体力消耗不大的运动,如慢跑、打拳、气功等,亦可按摩头面部穴位,如太阳穴、风池穴、翳风穴等。

(5)控制高脂肪饮食,如动物内脏及其制品,可常食木耳、山楂等,肥胖者应控制体重。

(6)从卧位到立位时不宜太快。

(7)保持大便畅通。

(8)培养稳定而乐观的情绪,避免激动,做到心平气和。

【资料来源:康网www.zgkw.cn


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